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济南市医保门统报销规定?济南医疗保险怎么报销

邱哥 2024-10-31医疗保险1120

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济南市医保门统报销规定?

在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准,起付标准只负担一次,按医疗机构级别分别确定:三级定点医疗机构1200元;二级及一级定点医疗机构700元;定点社区卫生服务机构400元。一个医疗年度内,参保人在中医定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用的起付标准降低20%。

 普通门诊统筹待遇 起付线(中医医院降低20%) 三级医院 1200元

 二级及一级医院 700元

 社区医院 400元

 报销比例 三级医院 40%建国前老工人在此基础上提高5个百分点

 二级及一级医院 60%;建国老工人在此基础上提高5个百分点

 社区医院 80%:津国前老工人在此基础上提高5个百分点

 异地门急诊 长期是地备案人员在备案地治疗 执行上述报销政策

 参保人格时在省内异地治疗 执行上述报销政策

 参保人临时在省外治疗 基金支付比例降低10个百分点

之前我们讲了济南医保的住院报销比例,住院报销及门诊报销流程、二次报销今天我们再来讲一讲职工医保的门统、门规报销。那么在不同级别医院看病,报销比例是多少呢?有哪些病种是门诊规定的可以长期报销?门规病种的报销比例是多少?

  普通门诊统筹,是对参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分予以报销。在一个医疗年度内普通门诊统筹医疗费用按照以下标准支付:

  门诊规定病种是由市人社部门确定的,需长期门诊治疗,其费用由医保报销的三类23种大病、慢性疾病。

门规病种目录

  在一个医疗年度内,门诊规定病种与住院医疗费用累计,按照以下标准支付:

济南居民医保门规大病报销比例?

今年济南市大病报销的比例为大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。报销的起付标准为90000元-20万元。

今年济南市大病医疗保险报销的最高支付限额为50万元,且市民在报销掉基本的医疗费用后,符合大病报销条件的,还可以进行二次报销。此外,济南市还将贫困的参保市民大病的起付标准减半,医疗费用每段的补偿比例提高5%。

去济南住院医保怎么办?

 
1.持医保卡住院:持医保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。
2.无医保卡住院:参保人无卡期间须住院治疗的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。

到此,以上就是小编对于济南医疗保险怎么报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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