居民医保大病救助范围
1、见义勇为负伤人员;以及区县人民政府认定的其他困难群众;城乡低保对象;农村五保供养对象。
2、(一)对救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分,给予补贴;(二)对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予补助。
3、建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。2012年8月24日,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。
4、国家规定大病医疗救助包括以下病种 尿毒症定期血、腹透析治疗,指的是:各种肾脏疾病合并肾功能衰竭(即尿毒症)者,但需要定期住院进行透析治疗,而不是一般药物治疗。
5、白血病 白血病也是大病救助政策覆盖的范围之一。在申请大病救助时,需要提供医院出具的确诊证明、治疗方案、住院发票等相关材料。肝硬化 肝硬化也是大病救助政策覆盖的范围之一。
6、医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
新农合大病报销范围
除了22类重大疾病以外,当年度的大病门诊医疗费用以及住院费用,报销后个人年度自付费用累计2万元以上(含2万元)的部分以及政策范围外个人年度自付费用累计4万元以上(包含4万元)的部分。
脑出血目前不在新农合大病报销范围内。目前,农村大病保险覆盖了儿童白血病、先天性心脏病、晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药结核病等20种疾病,报销比例不低于90%。
法律分析:新农合报销范围,大致包括 门诊 补偿、住院补偿以及 大病 补偿三部分。
对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。
综上所述,新农合报销比例以门诊为例。门诊补偿以村卫生室为例悉拿,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。住院补偿和大病补偿相对来说可以报销的会多一点。
大病门诊报销范围
1、报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
3、报销范围:大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
4、肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。
5、②就医:大病门诊费用可以直接纳入大病保险计算,并且在异地门诊是可以办理异地就医刷卡报销;慢特病是没有这种待遇的。
6、门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。
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