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医疗保险的大病保险范畴(医疗保险的大病保险范畴有哪些)

邱哥 2024-10-23医疗保险300

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大病医疗保险包括哪些疾病

1、按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。

2、每家公司的重大疾病保险,前25种都是一样的,后面有的多,有的少,都是各家公司自己添加的。

3、企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。大病医疗保险的范围包括哪些疾病?有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。

4、社保大病保险是对城乡居民因患上重大疾病所发生的高额医疗费用给予报销,其目的是为了解决群众“因病返贫,因病致贫”的问题,使大多数人不再用疾病而陷入经济困境。

什么是大病医保范围

大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

大病医疗保险的保险范围一般是针对大病造成的医疗费用都是在大病医疗保险的报销范围内的,当然如果产生的医疗费用没有超过基本医疗统筹基金最高支付限额的话,那么大病医疗报销仍然是无法报销的。

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

如果题主说的大病保险是大病医保,那么报销范围通常包括44种疾病:慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力等。

重症尿毒症门诊血透腹透治疗 肾移植后的抗排异治疗 精神类大病治疗 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后,个人负担医疗费用一万元以上,给予73%的补偿,一万元以下的部分给予17%补偿。

居民医保大病救助范围

1、在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。

2、一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

3、白血病 白血病也是大病救助政策覆盖的范围之一。在申请大病救助时,需要提供医院出具的确诊证明、治疗方案、住院发票等相关材料。肝硬化 肝硬化也是大病救助政策覆盖的范围之一。

4、大病救助的救助对象和救助标准为:城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。

大病医疗保险报销范围

大病医疗保险报销范围如下:恶性肿瘤治疗 包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

法律分析:大病医保报销范围:恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

综上所述,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。

大病医疗保险也是有一定的报销比例的,并不是全额报销的。大病医疗费用在04万元的报销比例为85%;费用在48万元之间的保险比例为90%;8万元以上的报销比例为95%。在一个医疗年度内最高保险额度不超过15万元。

虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,其中分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌,等20个病种已经纳入大病报销范围。

农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病,包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。

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