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上海医保报销流程详细步骤?上海市医疗保险报销

邱哥 2024-10-24医疗保险490

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上海医保报销流程详细步骤?

服务方式:

  1、通过“随申办APP及小程序”,验证身份后申请或携带必须材料至市医保中心申请办理,符合条件的市医保中心前台当场收件。

  2、材料移交后台,收到材料齐全后30个工作日内作出是否审核通过予以支付的决定,未通过审核的电话告知;予以支付的转账至申请人指定的银行卡。

  在线医保报销流程:

  1.参加本市职工基本医疗保险(在职、退休)人员、参加本市城乡居民基本医疗保险人员本人可在线申请基本医保费用报销结算。

  2.线上申请基本医保费用报销范围为:

  ①在本市、外省市医疗保险定点医疗机构发生的未持医疗保险凭证结算的急诊医疗费;

  ② 因院前急救未持卡,自行垫付发生的医疗费;

  ③ 就医关系转至外省市的职工、居民在外省市居住地未持医疗保险凭证结算的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察、住院医疗费。

  符合上述报销范围,应当在就医医疗机构开具收据之日起的6个月内,提出医疗费报销的申请。

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。 收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。 十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

上海社保医保报销比例多少?

公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。

每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。

2023上海医保报销标准和比例?

在职职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为1800元,报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为2000元,报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

到此,以上就是小编对于上海市医疗保险报销标准的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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