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城镇居民医疗保险门诊如何报销?城镇居民医疗保险门诊

邱哥 2024-10-24医疗保险430

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城镇居民医疗保险门诊如何报销?

居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

城镇居民医保门诊如何报销?

保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。

居民医保报销比例:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元,因为现在每一个人的医保卡里都有800块钱的门诊报销费,如果你按着这个门诊报销费的比例去看病。

他是按着个人支付和养老统筹支付支付的门诊报销,意外门诊上的报销都特别的少,你只有住院了以后,他再按着你交医疗保险多少,给你进行报销。

城乡居民医保可以申请门特吗?

城镇居民医保是能够申请特种病医保的。

申请流程如下:参保人员需要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊疾病诊断证明”到本人申请特殊病种的定点医疗机构医保办公室去领取“医疗报销特殊病例申报审批单”,并根据要求填写。之后参保人员需要携带医疗保险手册到参保地、县医疗保险经办机构办理特征病审批。经相关部门批准后,个人留存一份审批单,并将另外一份交到个人选择的特殊病种定点医疗机构的医保办公室。

国家并没有没有明文规定哪些病属于特种病,只有地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。新型农村医疗合作保险的特种病有 19 种,如癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等等。城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,如糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等。儿童有5种。如白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。除此之外,职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。

补充一点,大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

到此,以上就是小编对于城镇居民医疗保险门诊可以报销吗的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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