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济南职工医保门诊统筹是什么意思?济南市职工基本医疗保险办法

邱哥 2024-11-05医疗保险550

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济南职工医保门诊统筹是什么意思?

职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说,就是将上述相关门诊费用纳入报销,由统筹基金和个人来共同负担。

济南医保退休补缴年限?

在济南办理医保退休的话,是需要达到相应的医保缴费年限的,比如说男性需缴满30年,女性需缴满25年,如果没有缴满医保,是可以进行一次性补缴的。届时可以到所属医疗保险经办机构打印《济南市城镇职工医疗保险在职转退休未达最低缴费年限补缴单》,再补缴医保费。

至于说补缴的基数,那么是按照办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费,并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。

至于说缴费比例,济南的灵活就业人员会有两种缴费比例,即9%或5%,其中按照9%缴费的,按规定建立医保个人账户,按5%缴费的,不建立医保个人账户。

因此,按照济南的社会平均6337元来计算,如果补缴10年的医保费用,补缴比例为9%,那么就需要补缴这么多钱:6337*10*9%*12,也就是6.8万元左右。补缴之后就可以享受到终身的医保待遇了。

济南市职工医保门诊报销比例?

.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;

2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;

3.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。

到此,以上就是小编对于济南市职工基本医疗保险办法实施细则的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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