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职工医保慢性病报销标准和比例?企业医疗保险交费比例

邱哥 2024-11-05医疗保险530

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职工医保慢性病报销标准和比例?

报销比例如下:

慢性病起付标准:300元。

1:城乡报销具体如下:(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;

(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

(3)二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80;

(4)三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60;

(5)省三级医疗机构补助比例提高到百分之55;

(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之70。

2:在职职工医保在职人员门诊慢性病报销比例是60,

3:居民医保缴费档位报销:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

职工基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇报销比例:在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用,在职人员统筹基金支付70%,退休人员统筹基金支付75%。统筹基金起付标准为100元/人·月,从符合统筹基金支付总额扣除。

    其中获得慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗的职工参保人员报销比例:在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用,在职人员统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付92%。不设立起付线标准。

慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分,城镇职工按80%报销,城镇居民按50%报销。

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