医保累计是什么意思? –?
医保累计是医保以自然年没结算周期。通常是要卡上当年和历年账户余额全部消费完,然后再支付报销门槛费用(比如300、1000)后按你当地政策报销。现金支付金额医保一个年度内会累计计算。
卡上钱用完了,比如这次看病用了50元,其中进医保部分38元(其余12元是不进医保由自己承担)。下次看病用了300元,其中进医保260元,那你的累计就是38+260=298元。到时候累计部分超过门槛金额后,就可以享受超过部分的部分报销待遇。
医保起付线是累计的还是一次性的?
起付线从每年的一月一号开始累积。
达到起付标准线后,医保统筹基金对参保人发生的政策范围内医疗费用进行补偿。
简单说,就医看病时累计达到一定的费用,医保才能按规定报销。而普通门诊起付线是按一个年度累计计算的,从每年1月1日开始累计。
按年度累计。每一年都都必须达到起付线后,才享受报销!按年度累计,开始按照药品和诊疗项目的所属的报销比例分类报销。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
医保门诊起付线是累计的,而住院时,是一次性交起付线。
医保规定起付线以后可以用医保报销,举例,一个人在门诊看病,累计医药费是1500,那么1300是完全自费,剩下的200可以用医保按照比例报销。
一个人住院,出院结账一共8000元,那么自费1300,剩余6700按照比例报销。
医保账户余额和报销比例
医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱,相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分,不影响医保报销比例。
报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后,医保再按医保规定的比例进行报销。
到此,以上就是小编对于一个医疗保险年度内居民普通门诊统筹报销额度为的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。