儿童医保门诊一年额度多少?
儿童医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院,14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销,可以自己就近选择医院进行绑定,可以通过网络或者直接到医院两种方式进行绑定,如果你认为小孩子的病情没那么严重,可到绑定医院就诊,这1000元不用也不会累积到下一年,每年的6月30日就会清零。
门诊特殊疾病报销待遇:门诊特殊疾病在一个年度内最低起付线为300元,最高支付限制额度和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
2、门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用,最低起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。
4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。
幼儿医保门诊能报销吗?
1.首先是被保险儿童在患病时,诊治后及时向保险公司进行报案。
2.收集门诊报销所需材料:诊断证明书,医疗机构门诊专用收据社保报核联,医疗机构门诊费用清单,医疗机构处方,身份证或户口本复印件。
3.收集完毕所需的报销资料后,即可提交给保险公司进行审核报销,进行理赔申请。
4.保险公司审核材料无误后,会发放报销款。
儿童医保门诊能报销;(1)到三级专科医院,如市儿童医院等门诊看病就医,无需事先选定一家医院,可以直接刷卡报销;(2)在其他三级医院的急诊、肠道门诊、发热门诊看病就医,可以直接刷卡报销
儿童门诊医保如何报销步骤?
报销步骤如下:
1、参保居民本人持卡在医院指定的医保窗口刷卡挂号、缴费。当年累计的普通门诊医保费用超过起付标准后,医保系统会自动按40%比例减免医药费。参保居民在医院前台刷卡缴费后领取《南京市城镇居民基本医疗保险医疗费专用收据》。
2、学生儿童意外伤害发生的门诊费用,按当时就诊的医疗机构级别参照住院标准报销,且无起付标准。如,某儿童在一家二级医疗机构就诊意外伤害,发生的门诊医疗费用先行自付,后回所在街道申请零星报销。所产生的符合基本医疗保险范围内的费用统筹基金支付65%,个人支付35%。
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