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什么是医疗保险经办机构?我国的医疗保险模式

邱哥 2024-11-15医疗保险1120

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什么是医疗保险经办机构?

基本医疗保险经办机构是一个以原城镇职工基本医疗保险管理模式为基础,以街道和社区劳动保障的工作平台为依托,由城镇职工和居民基本医疗保险经办机构、农村合作医疗经办机构、城乡医疗救助经办机构和工会经办机构共同组成的组织实体。这些机构分别隶属于人力资源和社会保障部、卫生与计划生育委员会、民政部和中华全国总工会。

其主要职责是:负责基本医疗保险基金的筹集、管理;负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同,并对其履行情况进行监督;负责基本医疗保险费的结算和支付;负责编制基本医疗保险基金的预算、决算;行政主管部门赋予的其他职责。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

医疗保险经办机构: 各市县的人力资源和社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。

1、负责办理社会保险登记。

2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率。

3、负责建立管理用人单位社会保险档案,保管缴费数据和申报、支付或结算凭证等。

4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。

5、负责审核支付社会保险待遇。

6、负责提供社会保险查询、咨询等相关服务。

7、负责定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。

8、定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。

9、负责与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

什么时候起农村医疗保险不用还能在自己名下?

农村合作医疗保险不用还在自己名下不可能的。农村合作医疗保险是政府财政补贴,由个人自愿购买服务的一种新型合作医疗模式,以年为周期计算,到期后,农村合作医疗保险里面的钱统一归纳到医保基金池里面,农村合作医疗保险的基本原则就是“互助共济”。

企业医疗保险和灵活就业医疗保险可以互相转换吗?

企业医疗保险和灵活就业的医疗保险是可以相互转换的,因为企业交的医疗保险是职工医疗保险,而灵活就业缴纳的医疗保险也是职工医疗保险。如果这两个医疗保险没有发生断交,那么是可以进行相互转换的。如果你原先是以灵活就业身份缴纳的职工医疗保险的话,那么你现在到单位了以后,单位会根据你缴纳的医保的信息会把你缴纳的医疗保险和单位的医疗保险在一起进行计算,那么如果你到退休年纪了以后,就会把你在单位缴纳的医保和你个人缴纳的医疗保险合并在一起计算,如果医保的年限够了,难得25年,女的20年。就不需要再交了,就可以终身享受医保报销了。

到此,以上就是小编对于我国的医疗保险模式是什么的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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