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医保范围包括哪些内容?基本医疗保险诊疗项目范围

邱哥 2024-10-24医疗保险390

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医保范围包括哪些内容?

建议你把问题具体一点,不要这么泛泛。

医保报销范围如下:

  1、药费:

  一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。

  2、辅助检查费:

  心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

  3、手术费:

  参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200

什么是基本医疗保险诊疗项目?

基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗 仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:1、临床诊疗必需、安全有效、费 用适宜的诊疗项目;2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;3、由定点医疗机 构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。

这一定义包含了以下几方面的内 涵: 一、 明确诊疗项目的范围。

在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常 多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。

根据这一定义,诊疗项目一是指 医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现 护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮 等生活服务。

二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与 检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材 料等,不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如 用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。

医保甲类项目有哪些?

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用

参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。

甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同

人力资源和社会保障部2009年11月30日正式发布2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将 《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗、工伤和生育保险管理的一项重要标准,原劳动保障部先后在2000年和2004年发布了两版药品目录,两版药品目录在全国各地得到了普遍执行,保障了参保人员的基本用药需求。

扩大用药范围提高用药水平

《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。

按照规定,统筹地区对于甲类药品,各地需按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。

据介绍,这次药品目录调整主要针对西药和中成药,2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上,根据临床医药科技进步和参保人员用药需求变化,适当扩大了用药范围和提高了用药水平。新版《药品目录》的西药和中成药共有2151个,西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药。中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个

到此,以上就是小编对于基本医疗保险诊疗项目范围和目录的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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