什么情况下医疗保险拒赔
1、法律主观：保险公司会拒赔的情形：投保人未按照要求如实告知无论是线上投保还是通过代理人投保，大家购买重疾险的时候都会要求填写健康告知。 保险事故发生在观察期内 重疾险都会设有观察期，通常情况下是90~180天。
2、医保断缴无法报销。如果医保出现断缴，从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。
3、医疗费用不超过医疗保险免赔额；事故是保险以外的责任。以上是保险公司拒绝赔偿的几种情况。保险公司拒赔能起诉吗？如果用户觉得理由充分，应该得到索赔，那么保险公司可以违约，保险公司可以支付索赔。
为什么有第三方医保不报
1、有涉案第三方(诸如交通意外，被人打伤等)，并有相关医疗记录报不了医保了，医保规定中有明确规定。建议与第三方司法解决。医保负责的是一般的意外范畴，如自己不小心楼梯摔倒。 相关的概念 医保指社会 医疗保险 。
2、有第三方责任就无法医疗报销吗 受害人遭受的人身伤害，如果是第三人侵权行为造成的，不能用医疗保险报销，应当由第三人承担赔偿责任。 医疗保险先行垫付的，可向第三人追偿。
3、有第三方责任人医保不能报销。按照我国相关法律的规定，第三方造成人身伤害，应当由第三方承担赔偿的责任，所以医保是不进行报销的。如果医疗纠纷经过和解和行政调解得不到有效解决，最后途径便是民事诉讼。
百万医疗险的9大拒赔原因
【3】不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了，很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。
百万医疗险这些情况不赔 未在指定医院就医 百万医疗险一般会规定就诊医院的范围，一般是二级及以上公立医疗机构（有些百万医疗险私立医院也可报销）。
真实情况是？》那么，保险公司拒赔的原因都有哪些呢？未如实健康告知在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。
医疗险拒赔的原因主要有以下几点：带病投保：医疗险的健康告知要求严格，带病投保肯定拒赔。
保险公司拒赔的情况又哪些?
1、保险公司不赔的几种情况：被保险人的事故不在保险的责任范围内；被保险人报案为免责条款；理赔材料不齐全或者造假；被保险人的医疗费没有超过免赔额；存在骗保行为。
2、收费停车场中丢车、剐蹭不赔按照保险公司的规定，凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司一概不负责赔偿。
3、保险公司拒赔的6种情况：第一种：险种不符。第二种：因为医疗险遵循补偿原则，所以当产生的医疗费用得到了补偿，那么仅对剩余部分作赔偿。第三种：投保时有严重疾病史却未告知。
医保卡买过药保险拒赔
1、法律分析：如果保险公司不理赔的，可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜，尽量解决理赔事宜纠纷。若协商不成，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理，要求保险公司尽快处理理赔事宜。
2、需要客户自己开具健康证明，说明医保卡刷卡情况，把情况如实反馈给保险公司，以示清白。用医保卡买药，需要区分药物的类型。
3、法律分析：有可能拒赔。医保卡，等同于你的身份证，买药、看病、体检的信息都会记录在你的名下，默认是你的信息。保险公司理赔时，是“认卡不认人”。
4、这种情况无法补救。根据律临查询可知，若医保卡买过高血压药，保险公司可能认定被保险人投保时未尽到健康告知义务为而拒赔。
5、法律主观：医保卡 给别人买药影响保险理赔有影响。如果外借过医保卡投保前应主动体检，这种情况建议如实告知保险公司，曾经外借过医保卡，然后按照保险公司的要求来“自证清白”，比如提交近两年的体检报告或者去体检。
6、然后保险公司给你回复，你在投保之前或投保后观察期内的某年某月某日，你的医保卡在哪个药店，买了哪些会被保险公司拒保的药品。因为你属于带病投保，没有尽到如实告知的义务，保险公司有正当的理由拒绝赔付。
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