社保卡转诊事宜
社保卡不一定要转诊之后才能使用,视情况而定。根据查询百度律临得知,社保卡不一定要转诊之后才能使用,视情况而定。
首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。第二步,到医院社保窗口盖章。
法律分析:对于社康无法解决的病,医生是会开具转诊单(定点转诊到上一级的医院),如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院的需要另当别论。
需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。
医保不可以报销哪些费用
哪些情况医保不报销?工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害,被认定为工伤,那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的,工伤保险支付医疗费用后,不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。
哪些情况不能用医保报销?由工伤保险支付的医疗保险,被鉴定为工伤的全都由所有工伤保险支付医疗费,医疗保险不报销。第三者负担的医疗保险不报销,被人伤害,对方负全部责任的情况,因此医疗费由事故一方负责。
【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况,都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销,也就是说,体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
一般来说,普通医药费都可以报销,但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候,单据下面标明“自付一”的金额都可以报销,“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。
希望对大家有所帮助。以下项目不在医疗保险的报销范围内(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
举例如下: 各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。
在异地就医,可以用社保卡报销吗?怎么报销?哪些不能报销?
先垫付后报销 这是以往最普遍的方式,参保人在异地就医后,先自行承担全部费用,出院后再凭相关治疗证明及票据到参保地医保局进行报销。
社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。
可以的,医疗保险是可以实现异地报销的。 但现在不用这么麻烦了,推出了医保跨省异地联网结算系统这个系统。这个系统,包含了全国8000多家定点医院,90%以上的三级医院。
一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。
如果需要在外地看病、住院,到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院,拿着医保卡就可以直接报销了。 不再需要两地奔波。这个是“国家社会保险公共服务平台”,是官方的网站,大家可以放心登录。
最后,职工携需要发票、医疗本、社保卡以及户口本到上一级的社保局去报销即可。总的来说,缴纳了社保的职工在外地就医是可以直接报销的。只要是按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。
住院哪些费用哪些费用不能报销
法律分析:第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
下列费用不予报销:就诊转诊的交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
住院以下费用不可以报销:就诊转诊的交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其它特需生活服务费用。
转诊报销比例
%和35%。53%:开具转诊证明的医保报销比例与转诊前一样,比如三甲医院报销比例55%,有转诊证明按55%报销。
门槛费以上至3000元报百分之88。3000-5000元报百分之90。5000-10000元报百分之92。10000元以上至最高支付限额内的报百分之95。
定点和转诊报销比例不一样。转诊统筹基金支付比例:转往省级及以上定点医疗机构的情况下,城镇职工统筹基金支付比例为55%,城乡居民统筹基金支付比例为45%。
转诊报销比例为55%,不转诊报销比例35%。住院开转诊证明就能按照正常比例报销,很多地方的三甲医院报销比例55%,如果有转诊证明就按照55%报销,没有的话就按照35%报销。也就是降低百分之二十。
到此,以上就是小编对于社保卡 转诊的问题就介绍到这了,希望介绍的几点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。