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社保三档手术费怎么报?基本医疗保险三档报销

邱哥 2024-10-24医疗保险570

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社保三档手术费怎么报?

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

医保三档可以报销哪些?

三档医保住院报销比例是多少不能一概而论,我国的不同地区、不同就诊项目,三档医疗保险报销标准不同。以深圳市为例,具体报销比例如下:

  基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  用户可以拨打社会保障电话12333,转人工服务询问当地的报销标准,参保人需要以当地的政策具体要求为准。

三档社保看病报销上限是多少?

 如果是属于普通门诊,那么甲类和一类药品按照80%和60%比例报销。属于医保目录的单向诊疗、医用材料可以报销90%,但是最高只能支付120元。而社区门诊统筹基金支付深圳三档社保参保人一年的医疗费用不超过1000元。门诊大型设备检查和治疗费用单项最高支付不超过120元。

到此,以上就是小编对于基本医疗保险三档报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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