岳阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理暂行办法
协调特殊疾病的医疗保险经办机构指定的医疗机构(药店)和家庭病床医疗管理方面的纠纷;4。负责统筹下的“专家委员会”困难的情况下。
门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
岳阳市医保门诊报销政策如下: 职工门诊统筹基金执行国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付政策; 普通门诊统筹制度覆盖职工医保全体参保人员,实行分级诊疗制度,待遇保障向退休人员适当倾斜。
第三条 医保门诊特殊病种是指符合《国务院办公厅关于印发〈城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》(国办发〔2015〕68号)规定的门诊特殊病种,并在当地社会保险经办机构进行了备案登记的患者。
专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。发放《特殊病种门诊专用病历》。
岳阳医保住院报销比例
一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
职工医疗保险报销比例 (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
从上可知,今年岳阳市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%。
不同等级的医院报销的比例有多不同,具体详情建议咨询一下相关部门,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院起付标准100,报销比例为65%。
报销比例:在政策范围内,乡镇卫生院80%,县级医院70%,市级医院60%,省级医院50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。职工医保即城镇职工医疗保险。
异地就医住院报销比例可能在60%-80%之间,但也可能会更低,主要看实际发生的费用情况。而且一定是社保范围内报销。
岳阳市大病医疗保险条例,岳阳市大病医疗保险报销范围
大病医疗保险报销范围如下:恶性肿瘤治疗 包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,其中分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌,等20个病种已经纳入大病报销范围。
综上所述,大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。 大病医疗保险待遇 2015年度,大病保险起付标准为万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用万元以下的部分不给予补偿。
岳阳市城镇职工基本医疗保险实施办法
1、河北省社保医疗保险最低缴费年限为男满三十周年、女满二十五周年,相关情况参考如下参加城镇职工基本医疗保险人员办理退休时,其最低缴费年限为男满三十周年、女满二十五周年。
2、岳阳市医保门诊报销政策如下: 职工门诊统筹基金执行国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付政策; 普通门诊统筹制度覆盖职工医保全体参保人员,实行分级诊疗制度,待遇保障向退休人员适当倾斜。
3、最高支付限额是特殊病种费用控制标准,低于城镇职工基本医疗保险,医疗费用的负担,个人原则,30%以上的。成本控制标准,最高支付限额以上的城镇职工基本医疗保险,支付的大病互助支付标准的。
湖南省2023年医保政策
1、一个结算年度内,起付标准累计不超过300元。【3】职工大病保险报销标准 职工基本医保按规定支付后,个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,支付比例为90%。
2、年湖南门诊报销标准如下:门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
3、湖南医保门诊报销政策2023是什么?对于医保门诊报销主要包含了报销比例、起付线和封顶线的规定,一般在职人员和退休人员的报销规定是有所差别的。
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