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2021河北医保报销目录?医疗保险报销目录

邱哥 2024-11-05医疗保险410

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2021河北医保报销目录?

农合医疗保险报销范围:

1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费:根据河北省发布的报销名录执行,凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费:最高限额600元。

4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

7、材料费:最高限额2000元。

报销比例标准

核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补

医保三大目录报销比例?

农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

1、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构起付标准为100元。起付标准以上,医保基金最高支付限额以下,符合居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施(下称三大目录)范围内的费用,甲类药品报销80%,其它费用报销65%。

2、二级医疗机构起付标准为350元,一个保险年度内两次及以上住院的,起付标准为250元。起付标准以上医保基金最高支付限额以下,属医保三大目录范围内的费用,甲类药品报销70%,其它费用报销55%。

3、三级医疗机构起付标准为600元,一个保险年度内两次及以上住院的,起付标准为500元。起付标准以上,医保基金最高支付限额以下,属医保三大目录范围内的费用,甲类药品报销60%,其它费用报销45%。

根据国家统一的医保三大目录,报销比例如下:

1. 基本医保目录(含大病医保):一般病种报销比例为60% - 80%,大病报销比例为90% - 100%。

2. 工伤医保目录:报销比例为100%。

3. 生育医保目录:报销比例为100%。

需要注意的是,不同省市对医疗报销比例的规定可能有所不同。具体报销比例还需以当地医保政策为准。

什么药医保统筹可以报?

符合三个目录的药品,可以使用医保报销。

三个目录指的是:《基本医疗保险药品目录》;《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目》。

医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。

基本医疗保险可报销药物:

1.纳入省《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品,并具备下列条件之一:(一)《中华人民共和国药典》、《中国生物制品规程》(现行版)收载的药品;(二)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;(三)国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分“甲类目录”和“乙类目录”。

到此,以上就是小编对于医疗保险报销目录查询的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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