医保中的意外伤害险是怎么报销的?
意外社保报销,医院直接结算,住院医疗可以报销,门诊医疗不可报销,需要在公立二级以上医院医疗,社保医疗费用需要在社保目录之内,之外不可报销。
意外伤害医疗保险是怎么报销的?
意外保险的报销流程如下:
1.发生意外事故时,首先要向保险公司进行报案。
2.准备意外事故的证明资料,如果有住院医疗的情况,还需要诊断书、住院清单发票等,一起上交给保险公司。
3.保险公司会对事故资料进行审核并调查,判断是否在理赔范围内和资料的真实性。
4.审核通过后,保险公司就会支付赔款,一般是按照合同的规定按比例进行赔付。
医保意外摔伤报销比例?
一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。
三是意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。
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