江苏职工医保报销新规?
有新规定江苏职工医保报销的新规定是近期内发布的,该规定主要针对职工医保报销方面进行了调整和优化,使得职工的医保待遇得到了一定程度的提升。
新规中明确了职工医保的报销比例,同时规范了报销的标准和流程,进一步提高了职工的获得感和满意度。
同时,新规还进一步完善了职工医保保障体系,对于保障职工健康有着积极的作用。
江苏门诊看病医保怎么报销?
江苏职工医保门诊的报销政策 报销比率:按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定门诊报销比率,报销比率40%至90%。 起付标准:南京是唯一一个取消起付标准的地区。作为江苏省的省会城市,南京这次医保取消了起付标准,是一个极大的福利,对参保人来说,是比较友好的。 门诊报销支付限额:门诊最高支付限额1.5万元。
江苏省内异地就医医保怎么报销?
异地就医费用有以下两种结算方式:
1、刷卡直接结算:
参保人持江苏省统一社会保障卡(以下
简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。
2、先垫付后报销:
参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
1、准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;
3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;
4、异地就医回当地报销比在就医少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十;
5、带上以上资料到当地医保处即可办理。
医保卡办理流程:
1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;
2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,填写后上交,将准备的资料全部提交;
3、工作人员对提供的资料进行一个审核,当天即可结束,开具缴费单据;根据缴费单据上面的银行信息,定期转账即可;携带第一次缴费单去医保大厅领取医保卡,有些地方会有病历,那本病历上贴有照片并且有钢印,看病的时候带上即可。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
在江苏省内异地就医医保可以通过以下步骤来报销:
1.在江苏省内就医前,先要咨询就诊医院是否具有医保直接结算资格,如果医院没有直接结算资格,就只能选择先自费就医,后续再到社保中心报销。
2.如果就诊医院具有直接结算资格,则可以根据需要提交以下材料:就医登记,本人身份证(或有效证件),社保卡,医保联网结算使用的付款凭证等。
3.在看病的过程中将社保卡和相关证件提交给医院进行刷卡结算,医疗费用部分通过医保报销,部分自行支付。
4.如果医院没有直接结算资格,可以通过以下步骤进行报销:
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