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上海退休住院计划和大病医保区别?上海 医疗保险 退休

邱哥 2024-10-28医疗保险950

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上海退休住院计划和大病医保区别?

上海退休住院计划和大病医保是上海市为退休人员提供的两项医疗保障政策,它们有以下区别:

1. 参保对象不同:退休住院计划适用于上海市直辖区(浦东新区、黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区、普陀区、虹口区、杨浦区、闵行区、宝山区、嘉定区、金山区、松江区、青浦区、奉贤区、崇明区)的退休人员;而大病医保适用于上海市所有居民,包括退休人员。

2. 报销范围不同:退休住院计划主要针对退休人员的住院医疗费用报销,包括住院费、手术费、治疗费、检查费等。而大病医保则是专门为重大疾病患者提供保障,主要报销特定的大病费用,如癌症、肾脏疾病、器官移植等。

3. 报销比例和限额不同:退休住院计划的报销比例和限额根据不同参保地区有所差异,一般为75%-95%的报销比例,而大病医保的报销比例高达90%-100%,报销限额也会相对较高。

4. 缴费标准不同:退休住院计划的缴费标准是根据退休人员的基本养老金水平确定,由退休人员本人缴费;而大病医保缴费标准是根据居民家庭人均月收入确定,由居民和单位共同缴费。

退休人员如何在上海办理医保?

1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。

2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。

3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。

你问的退休人员是上海户籍还是外地户籍,如果是上海户籍,也就是在上海工作至退休的,不用重新办理医保,继续使用职工医保。

如果是外地户籍,在外地退休的,分为二类,一类是上海支边及上山下乡知青退休返沪,办理上海户籍的,可在上海办理医疗帮困卡,享受一定的保障。

第二类是外地退休,外地户籍的,是不能办理上海医保的,只能在外地医保中心申请异地就医,就诊后回外地报销。

上海退休人员享受医保的条件?

上海退休享受医保条件

根据《社会保险法》的规定,职工退休时,基本医疗保险缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。但国家层面当前并未规定缴费年限,由各地规定,各地规定不同,如北京市规定男年满25年,女年满20年;上海市规定缴费年限为15年。

上海市人民政府

《上海市职工基本医疗保险办法》

第二十三条(职工享受基本医疗保险待遇的条件)

用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。

用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的,在批准的缓缴期内,职工不停止享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工,在足额补缴医疗保险费后,职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。

到此,以上就是小编对于上海医疗保险退休时不满年限的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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