首页 » 医疗保险 » 基本医疗保险怎么报销?基本医疗保险报销

基本医疗保险怎么报销?基本医疗保险报销

邱哥 2024-10-31医疗保险570

扫一扫用手机浏览

文章目录[+]

基本医疗保险怎么报销?

基本医疗保险报销的范围比较广,一般包括门诊费用报销和住院费用报销以及大病报销,如今保险流程比较简单,只要在各大的医院就医治疗的,在医院结算窗口就能够直接进行报销,非常的方便。

一般有报销限额、起付线的规定,根据医院的级别不同,报销比例也不一样,通常是医院级别越高,报销比例越低,起付线越高。

城乡居民医疗保险对住院的报销比例一般在50%-70%,职工医疗保险一般比城乡居民医疗保险会高出20%左右。对大病的报销是在限额内,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医疗保险的报销流程:

1.

办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2.

受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3.

社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

城乡居民基本医疗保险门诊报销流程?

城乡居民医保门诊的报销流程,具体如下:

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

基本医疗保险包括哪些报销范围?

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

基本医疗保险报销范围:
1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20~60%;
2、医保卡可以买药和支付门急诊费用,但不属于报销;
3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

到此,以上就是小编对于基本医疗保险报销比例是多少的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

标签:

相关文章