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补充医疗保险报销范围和比例?补充医疗保险报销什么

邱哥 2024-10-24医疗保险390

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补充医疗保险报销范围和比例?

基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。 

建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。

补充医疗报销凭证资料?

(一)住院补充保险

参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。招商银行保险提醒,年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。

(二)门诊慢性病补充保险

参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。

(三)门诊特定项目补充保险

在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70%给付。

(四)基本医疗个人帐户补充保险

参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人帐户。

补充医疗保险报销材料

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;

具体需要根据当地的规定和政策而定,一般情况下以下资料会被要求:

1. 医疗费用发票:医疗机构开具的标准发票,上面应包括患者的姓名、就诊时间和项目名称等详细信息。

2. 门诊挂号收据:如果是门诊就诊,则需要提供挂号收据,上面应包括患者的姓名和就诊时间等信息。

3. 住院病历、出院小结和费用清单:如果是住院治疗,则需要提供住院病历、出院小结和费用清单等相关资料。

4. 身份证明:提供身份证或其他有效证件,以便核对患者的身份信息。

医疗报销凭证是指在个人医疗保险报销中所需提供的相关资料证明,以下是常见的医疗报销凭证资料:

1. 医疗费用发票:医疗费用发票是指医疗机构开具的明细化、真实有效的医疗费用结算凭证,需要包括医疗机构名称、发票号码、就诊人姓名、费用项目、金额等相关信息。

2. 药品购买凭证:如果就诊人需要购买药品进行治疗,需要提供购买药品的发票或收据,包括药品名称、规格、数量、价格等相关信息。

3. 检查检验报告单:如果就诊人需要进行检查或检验,需要提供检查检验报告单,包括检查项目、检查结果等相关信息。

4. 住院病历:如果就诊人需要住院治疗,需要提供住院病历和出院小结,包括入院时间、出院时间、所在科室、医生诊断、治疗方案等相关信息。

5. 门诊病历:如果就诊人需要门诊治疗,需要提供门诊病历,包括就诊时间、科室、医生诊断、治疗方案等相关信息。

需要注意的是,不同地区和不同医保政策对于医疗报销凭证资料要求可能会有所不同,具体的要求应当根据当地医保政策和相关规定进行了解和确认。

到此,以上就是小编对于补充医疗保险报销什么意思的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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