医疗保险(统筹)是什么?
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别:
1、参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。扩展资料:医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。 我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。
什么是医保资质?
医保资质:医保定点药店资格审批,包括药品经营许可证、医疗器械经营许可证、药品零售连锁企业等。
作用:凡符合条件的药店均可可在自愿的基础上成为定点药店,实行宽进严管措施,扩大医保定点药店的覆盖范围。
基本条件:认定依据为《基本医疗保险定点医疗机构认定办事指南》。医疗机构需要具备的条件:(1)取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构;(2)总后卫生部批准的有资质的医疗机构(也就是军队医院);(3)经卫生部批准的职工医院(例如校医院);(4)医疗保险制度运行中需要增加的其他医疗机构。
医保从哪年开始统筹?
医保是从1998年开始统筹的。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
社保中的养老保险是从1993年开始统筹,医疗保险是从1995年开始统筹。1、缴费时间,医疗保险种类有很多,职工医保有单位代扣代缴,每月会固定的从工资中进行扣除。2、缴费标准,企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。3、缴费年限,职工到达规定的退休年龄办理退休手续时,缴纳医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限) ,必须达到男满25年、女满20年,其中实际缴费年限满10年不足此年限的,需按上年社会平均工资和当年医疗保险单位缴费比例,一次性(也可按正常单位和个人缴费比例逐年缴纳)缴满上述规定年限的医疗保险费,方可享受退休人员医疗保险待遇。
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