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今年医保有什么新规定?基本医疗保险管理规定

邱哥 2024-11-01医疗保险360

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今年医保有什么新规定?

1、门诊报销 

医院看病若是小病小痛,都是门诊费用。那么职工医保可以直接自己个人账户余额中扣除门诊费用,而民医保的门诊费用今年规定累计超过200的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。

2、住院报销

今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院00元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这 几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含 两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%.

医保新规定缴费规范为每人每年180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。

城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行

参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。

其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。

国家新医保有哪些规定?

国家新医保规定主要包括以下几点:

1、实施基本医疗保险费率分类改革,分为城镇职工、城镇居民、农村居民三大类,城镇职工和城镇居民的费率为5%,农村居民的费率为2%。

2、实施可结算的基本医疗保险支付标准。将统筹支付的参保人员医疗费用统一支付到基本医疗保险结算账户,由参保人员自行结算。

3、提高基本医疗保险覆盖范围,将个人账户余额进行有效衔接,以满足基本医疗保险费用支付要求。

4、实施全民医保改革,规范支付机制,实现基本医疗保险和大病保险的有效衔接。

5、实施医疗保险支付流程和支付标准改革,建立健全医疗保险和医疗支付结算机制。

6、实施医疗保险报销改革,推行医疗保险报销多渠道支付,实现医保报销有序流动。

7、实行报销比例改革,提高基本医疗保险报销比例,给予患者更多的经济报销补贴。

8、实施多层次的报销机制,在基本医疗保险和大病保险之间建立有效的衔接机制,提高参保人员的医疗保障水平。

2023年医保新规定

第一 :2023年城乡居民的医保个人缴费提升到了350元,同时国家给的参保补助也涨到了最低610元。

第二 :医保跨省通用,目前开通了异动就医备案的城市,可先在线上操作异地就医备案,然后异地医保可以直接结算了,按照就医地目录、参保地政策的原则进行报销,不用再为了异地报销而来回折腾。

第三 :个人医保账户中的余额可以与家人共同使用,父母、配偶、子女在生病、打疫苗等情况下,都可以使用医保卡中的资金进行支付。

第四 :医保报销比例和范围扩大,报销支付比例将达到70%以上,部分地区普通门诊费用也可以使用医保报销了(目前长沙已经可以使用医保报销门诊费用)。

第五:医保检验结果各医院之间互认,不必重复检查,更加省心省力省钱。

到此,以上就是小编对于基本医疗保险管理规定范围的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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