首页 » 医疗保险 » 上海市政府办公厅发布医保自负规定?上海职工基本医疗保险办法

上海市政府办公厅发布医保自负规定?上海职工基本医疗保险办法

邱哥 2024-10-24医疗保险440

扫一扫用手机浏览

文章目录[+]

上海市政府办公厅发布医保自负规定?

最新规定:

在职职工医保门急诊起付标准

  上海在职职工医保门急诊自负段标准是1500元。门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。

  即职工门急诊就诊费用需要先用当年医疗保险计入的金额支付,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。当自负金额超出1500元以后的费用,按相应比例报销。

  退休职工医保门急诊自负段标准

  2001年1月1日以后退休人员:自负段标准700元。

  2000年12月31日以前退休的人员:自负段标准300元。

上海市职工医保共负段限额?

上海医保门诊自负段标准

  在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的门急诊自负段标准计为1500元。

  上海医保门诊报销规定

  在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的(门诊大病和家庭病床医疗费用,在职职工的住院、急诊观察室医疗费用)的费用,先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元,超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):

  (一)44岁以下人员,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付50%。

2021年7月1日零时起,本市职工医保将进入2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从55万元提高到57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

2021年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2020医保年度标准执行。

2021医保年度参保人员的个人医疗账户资金,也将于7月1日计入,计入办法与2020医保年度一致:在职职工的个人缴费,按本人实际缴费金额全额划入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户,其划入标准不作调整,按照2020医保年度标准执行。

2023年上海职工医保报销比例?

在职职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为1800元,报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为2000元,报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

到此,以上就是小编对于上海职工基本医疗保险办法报销的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

相关文章