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工会互助医疗报销内容有哪些?职工工会互助医疗保险

邱哥 2024-10-28医疗保险2160

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工会互助医疗报销内容有哪些?

工会互助医疗报销内容一般包括住院费用、手术费用、药品费用、体检费用等。
其中住院费用是最主要的报销内容,涵盖了病床费、护理费、诊疗费等方面的费用。
手术费用也是工会互助医疗报销的内容之一,包括手术费、麻醉费、手术材料费等。
药品费用是指在住院治疗期间所用药品的费用,往往是病人最为关注的报销内容之一。
体检费用也被纳入了工会互助医疗报销的范围,让工会会员能够更好地管理自己的健康状况。
总之,工会互助医疗报销的内容千差万别,不同的工会会有不同的标准和报销范围。

工会医疗互助保险报销范围是,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。

 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

工会互助医疗报销计算公式?

门诊费用报销在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,扣除1800元的起付标准后,按照20%的比例进行报销(特困或劳模职工报销25%),简单来说,职工互助医疗保险的门诊报销公式为:普通职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*20%特困或劳模职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*25%2、住院费用报销在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分。

普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准;劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准,后续按照20%的比例进行报销。简单来说,职工互助医疗保险的住院报销公式为:普通职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-1300元)*20%普通职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*20%特困或劳模职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*25%特困或劳模职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-325元)*25%1、超出封顶线如果发生基础医疗超出封顶线的部分,超出封顶线后,仍属于自付部分的。

按照:1、封顶线以上~5万元以内:报销40%,限额2万元2、5万元以上~10万元:报销60%,限额3万元3、10万元以上~15万元元:报销80%,限额4万元

职工工会互助医疗保险报销流程?

答:保险报销流程是:

首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

二、异地住院报销流程

(1)、申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帐发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

到此,以上就是小编对于职工工会互助医疗保险报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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