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保险理赔时怎么查到过去的病历?医疗保险 理赔 病历

邱哥 2024-10-24医疗保险930

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保险理赔时怎么查到过去的病历?

去医院查。

保险理赔时需要调查客户的住院治疗病历等相关资料,需要去客户住院的医院医政科查阅病历并复印后,加盖医院医政科公章带回保险公司核对并存档备查,国家有病历法,任何人不能随意更改病历及其他医学材料,有用于保障患者隐私、保险公司权益等。

方法一:从本次理赔病历中获取既往病史信息

首先,理赔员会对客户提供的理赔资料进行审核,重点查看病历上是否有既往史的记载。

方法二:从本次住院医院病案室获取既往住院史信息

如果理赔员在本次客户提供的住院病历中未发现既往病史,则会去本次住院医院病案室,检索客户既往在该医院的住院记录。当然,每家医院可供查询的范围不一样。年代久远的病历,有可能之前的病历没有上机,所以在电脑上无法查询。一般的县级医院,2005年以后的住院病历都是可以查到的。

方法三:从客户户籍所在地及工作所在地医院去获取既往史信息

当在客户理赔住院医院未能获取客户的既往史信息时,调查员就会扩大调查范围,在客户户籍所在地,工作所在地,以及曾经生活过的地方的各大医院,去排查住院史。

方法四:从与客户病情相关联的专科医院及当地体检机构去获取既往史信息

保险报销用的住院病历是什么样的?

与普通病历差别不大。医院病案室会按照商业保险理赔要求复印,其中包括病历首页,入院告知,病情记录、出院记录,门诊病历,检查报告,入院证,血液报告单、长期医嘱,临时医嘱,心电图,护理记录等。

如果手术治疗,还有详细手术记录,如果是重大疾病病历会更加复杂。

保险要的住院病历是由医生填写的,主要需要注意以下几点:

1、有商业保险的话,请医生在填写病例时,注意严格的措辞。

2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由。

3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发等。如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病,请不要随便肯定的回复。

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写,由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿,保险公司是不承担赔偿责任的。

5、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

6、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,通常私人诊所是没办法报销的。

7、不管发生任何意外和疾病,都要第一时间联系你的保险代理人,他会告诉投保人报案和就医的注意要点,并着手帮投保人准备理赔手续。

保险公司理赔病历怎么处理?

去保险公司理赔你的病历都需要复印,把病历的复印件及保险合同交给保险公司,就可以理赔了

到此,以上就是小编对于医疗保险 理赔 病历怎么写的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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