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上海医保余额为什么分当年和历年?上海医疗保险账户余额

邱哥 2024-10-23医疗保险740

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上海医保余额为什么分当年和历年?

上海医保余额是上一年结余下来为历年,当年的医保原来是4月1号现在是从7月1号开始。

如下

时间期限不同:当年余额是当年一年所剩的余额,历年余额是几年累积所剩的余额。即当年余额就是当年充的费用所剩余额,历年余额是指由之前几年所剩余额积攒所剩余额。

使用范围不同:当年账户里面的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。历年账户中的钱可以用来支付门诊、急诊(含院前急救)自负段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用。定点医疗药店买药、住院起伏标准线以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。历年账户金额的适用范围更广,凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用,但当年账户金额的使用范围就要窄了很多。

上海医保卡里的余额没用完怎么办?

上海医保卡里的余额没用完可以累积到下一年,没用完可以继续用的

目前,上海医保参保人员的个人医疗账户的资金是分为两个部分,分别为当年账户资金和历年账户资金。

账户内的资金是可以跨年度结转使用的,也就是当年医保费用没有用完后就归入历年帐户中,仍可以使用的。因此,医保卡内余额没用完,跨年是不会清零的。

上海医保当年用完就享受统筹了怎么回事?

上海医保当年账户余额用完后,如果需要继续享受医保待遇,就需要使用统筹支付。统筹支付是医保用来支付医保范围内的医疗费用的部分,包括住院和门急诊费用。具体使用统筹支付的金额取决于就诊的医院级别、就诊科室、医疗费用类别以及是否为住院治疗等因素。一般来说,门急诊三甲医院的统筹比例为50%,住院治疗的统筹比例则根据实际情况而定。

需要注意的是,如果历年账户余额为0,则无法使用统筹支付,需要全部自费支付医疗费用。因此,建议在购买医疗保险时,要关注保险的覆盖范围、报销比例以及账户余额等方面的细节,以便更好地保障自己的健康权益。

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