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苏州职工医保为什么门诊不能报销?苏州职工基本医疗保险

邱哥 2024-10-24医疗保险510

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苏州职工医保为什么门诊不能报销?

职工医疗保险报销是有起付线的,就是我们平时说的门槛费,起付线以内自费,超过起付线的部分才可以按比例报销的,你的职工医保没有报销可以能有一下原因,一是没有超过起付线,二是你的医疗保险断交,医保卡已经失效,除了上述两个原因,凭医保卡看病会按比例报销。

苏州社保医疗保险的起付线?

1,起付线是每人每次医疗费用中,基本医疗保险所支付的金额不低于50元。

2,由于苏州是一个收入比较高的城市,因此苏州的医疗保险的起付线也比其他省份更高,可以看出其医疗保障水平更加完善。


3,以普通在职职工为例,按照国家规定,苏州的基本医疗保险起付线是每人每次医疗费用达到本人应(缴)纳医疗保险费累计3个月内平均值的70%或50元,具体以实际发生费用为准。

4,苏州市也给出了特殊情况下的起付线,也作出了具体的解释。具体来说,苏州的基本医疗保险起付线对于癌症治疗是以每笔医疗费用的40%或3000元(不含2000元门急诊大额费用)为报销依据;对于老年人是以每笔处方费用的35%或1300元(不含1000元门急诊大额费用)为报销依据。


5,因此,苏州社保医疗保险的起付线是每人每次医疗费用中,基本医疗保险所支付的金额不低于50元,而特殊病种会有不同的起付线,比如癌症治疗为3000元,老年人处方费用为1300元。

一、普通门诊

每一结算年度在1000元限额内按比例报销。

1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销

2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销

3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销

苏州医保新规定2023年最新?

一、本市城乡居民基本医疗保险参保人员类型调整为:老年居民、其他居民、学生儿童和大学生。

      二、2023年本市城乡居民基本医疗保险财政补助标准调整为:老年居民每人每年1500元,其他居民每人每年1100元,学生儿童及大学生每人每年700元。

      三、2023年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为:老年居民每人每年490元,其他居民每人每年510元,学生儿童每人每年300元,大学生每人每年190元。

      四、户籍迁入本市不满10年的老年居民、本市户籍失业人员以及参加本市城乡居民基本医疗保险的港澳台人员,按照本地同类型居民同等标准缴费,各级财政给予同等财政补助。

      五、请各有关单位按照本通知要求,认真组织做好城乡居民基本医疗保险的参保缴费工作。

到此,以上就是小编对于苏州职工基本医疗保险缴费比例的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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