职工医保门诊报销范围标准及规定?
医保门诊报销范围,国家医保局指定的药品。以及高血压,糖尿病,心脏搭桥。长期慢性病,门诊拿药,都可以报销。前提是根据当地医保政策,当地都有医保门诊报销起付线
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。
5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。
报销标准:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
城镇居民医疗保险和单位交纳的社会保险有冲突吗?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主你好,如果说你参加了城镇居民医疗保险,那么和单位交纳的社会保险中的职工医疗保险确实是产生了一个冲突,它的冲突主要在哪方面呢?一方面就是你虽然参加了两种医疗保险,但是对于你个人来说不能够进行重复报销,只能够享受一种医疗保险的报销,所以说另外一种重复参保的医疗保险是没有任何意义的,所以没有必要重复参保。
那么既然你所在的工作单位,给你交纳了职工医疗保险,这个时候就没有必要再去参保城乡居民医疗保险吧,虽然说城乡居民医疗保险每年的交费可能会比较低,但是职工医疗保险如果一旦参保以后,你所获得的一个报销比例相应的会更高一些,所以说对于你本人来说更加的有利。
那么这个时候就应该停止自己城乡居民医疗保险的交费就可以了,因为本身城乡居民医疗保险也和我们的职工医疗保险不能够合并到一起,所以这一点上,那么你只能够停止城乡居民医疗保险的交费,然后单独的参加职工医疗保险的交费就可以了,最终就可以享受职工医保报销待遇,并且参加职工医疗保险,自己个人医保账户当中也会产生相应的一个,那么这个许可可以去药店买药或者门诊就医结算,都是无需来支付现金的。
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单位办理的社会保险含,1、社会养老保险;
2、城镇职工基本医疗保险;
3、失业保险;
4、工伤保险;
5女工生育保险。这些保险项目都是按照你的工资总额缴纳的,由单位和个人分别按比例承担,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险。你之前缴纳的城镇居民基本医疗保险和在单位的医疗保险性质是一样的,城镇居民基本医疗保险是城镇职工医疗保险的一项补充,现在你参加了城镇职工医疗保险就可以不再参加城镇居民医疗保险,城镇居民基本医疗保险是按年度缴纳,不交费就不享受,所以你不再缴费就行了,如果你办理的是银行自动续费,你到银行取消自动续费就可以了
到此,以上就是小编对于公司城镇医疗保险怎么交的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。