首页 » 医疗保险 » 天津城镇职工医疗保险报销最高额度?天津市城镇职工医疗保险

天津城镇职工医疗保险报销最高额度?天津市城镇职工医疗保险

邱哥 2024-11-03医疗保险510

扫一扫用手机浏览

文章目录[+]

天津城镇职工医疗保险报销最高额度?

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限:20000元。

起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

住院年度报销上限:30万元。

起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限:3000元。

起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

住院:20万元。

1、门诊报销(年度限额7500元,起付线800元)

一级医院:医疗费在800-5500元的部分按75%报销;5500-7500元部分按55%报销;

二级医院:医疗费在800-5500元的部分按65%报销;5500-7500元部分按55%报销;

三级医院:统一按55%报销;

药店:800-5500元部分按65%报销,5500元-7500元部分按55%报销。

天津新农合和职工医疗区别?

一是缴费模式不同。退休人员参加职工医保,符合缴费年限条件或经过补缴后符合缴费年限条件的,今后就不再需要缴纳医疗保险费,终身可享受职工医保待遇;如果参加居民医保,需要每年办理参保缴费手续。

二是门诊待遇不同。退休人员参加职工医保,一年有2000多元个人医疗账户划入,且每年递增,门诊看病先化自己当年划入的个人帐户资金,个人帐户用完后,一年自负医疗费超过300元以上部分,职工医保基金报销75%-92%,医疗费不封顶;如果参加居民医保,没有个人账户资金划入,门诊医疗费基金报销30%-60%,一年医疗费超过3000元后,居民医保基金不再支付。

三是住院待遇不同。退休人员参加职工医保,住院医疗费职工医保基金报销85%-95%,医疗费不封顶;如果参加居民医保,住院医疗费居民医保基金报销68%-78%,一年医疗费超过25万元后,居民医保基金不再支付。

上了天津职工医疗保险,可以享受哪些待遇呢?

  累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续的人员,不再缴纳基本医疗保险费。  依据以下规则的规定:  1、根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》津政发[2001]80号:   第十一条 本规定实施前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。 本规定实施前参加工作实施后退休的人员,缴纳基本医疗保险费年限男不满25年,女不满20年的,应当一次性补足由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费。本规定实施前职工参加工作的年限,经劳动保障行政部门认定,可视同基本医疗保险缴费年限。 本规定实施后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续的人员,不再缴纳基本医疗保险费。  2、根据《关于印发外来人员参加社会保险服务实施细则的通知》津人社局发〔2013〕27号:  三、待遇支付服务(二)医疗保险待遇。外来人员达到法定退休年龄在本市办理退休手续时,职工基本医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年,且在本市实际缴费满5年的,退休后不再缴纳医疗保险费,继续享有相应的基本医疗保险待遇。不足上述年限的,可以按照退休时的缴费标准一次性补足后,纳入基本医疗保障。

到此,以上就是小编对于天津市城镇职工医疗保险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

相关文章

郑州养老交多少(郑州养老保险交多少)

郑州养老交多少(郑州养老保险交多少)

郑州职工养老保险缴费标准是多少? 1、根据国家政策和省、市规定,郑州市的职工社保缴费标准包括基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育...

知识大全 2024-11-031020
医疗是多少年(医疗是多少年退休)

医疗是多少年(医疗是多少年退休)

医疗保险需要交多少年 医疗保险一般要15年,具体的标准各地略有不同。根据我国目前的医疗保险的要求,参保人员男性满60周岁,女性满5...

知识大全 2024-11-021040