医疗保险和补充医疗保险怎么报销?
1 医疗保险和补充医疗保险的报销是分别进行的。
2 医疗保险一般是由社保机构管理的,报销需要先到医院进行结算,然后将结算单据、医保卡原件及复印件等资料提交给社保机构申请报销。
3 补充医疗保险一般是由保险公司管理的,具体操作流程可能会有所不同,但通常是需要先付费,然后再根据保险合同及相关条款,在符合条件时提交保险理赔申请,待保险公司审核通过后直接将费用退还给被保险人或者直接与医院结算。
4 在实际操作过程中,需要留意医保及补充医保的费用限额、使用范围、报销比例等方面的规定,避免产生误解或纠纷。
1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销; 2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息; 3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员; 4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名; 5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名; 6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名; 7、基金管理处当日内办理支付手续。 补充医疗保险报销需提供资料: 补一、补二、补三报销资料: 1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉); 2、出院证明(或出院诊断书); 3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据; 4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等); 5、身份证(本人及代办人)原件及复印件; 补四(门诊补充医疗保险)报销资料: 1、凭门诊定点医院的原始资料; 2、门诊补充医疗保险收拨记录卡; 3、门诊补充医疗保险专用病历、处方; 4、门诊药品费用收据; 5、门诊药品费用清单;身份证。
医疗保险和补充医疗保险如何报销?
医疗保险在就医时直接出示医保卡,正常报销就可以了。
补充医疗保险需要注意一下几点:
1、员工就医后,在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》,并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。
3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处,由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。
医疗保险:
凭社保卡去医院或者社区门诊看病:
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。
医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。
所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
补充医疗保险的报销:
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。
到此,以上就是小编对于补充医疗保险理赔申请单的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。