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中山中医院门诊怎么报销?中山门诊基本医疗保险

邱哥 2024-10-24医疗保险400

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中山中医院门诊怎么报销?

1、参保人在门诊就医时应出示本人身份证或社会保障卡等,并用本人医疗保障凭证进行费用结算。

  2、参保人住院,应凭本人身份证或社会保障卡等办理入院登记手续;经定点医疗机构核实身份和审核通过待遇资格的,出院时进行联网结算。

  3、参保人入院时因特殊原因暂不能出示身份证或社会保障卡等的,应向定点医疗机构说明原因,并于入院后3天内出示。参保人出院时仍不能出示的,先按定点医疗机构要求交足住院押金,暂不结算医疗费用,待出示本人身份证或社会保障卡等后,再结算此次住院医疗费用。

  参保人因病情需要市内转诊(仅限我市上下级定点医疗机构间)由转出定点医疗机构按规定为其办理市内转诊手续后,参保人于次日内在转入定点医疗机构办理入院手续的,可连续计算住院起付标准。

1. 中山中医院门诊可以通过医保和自费两种方式进行报销。
2. 如果您有中山市医保卡,可以直接在医院门诊挂号并使用医保卡结算;如果没有医保卡,可以在门诊窗口申请报销凭证,在社保局或所在单位进行报销。
3. 若您选择自费,需要在门诊付费结算后保留好相关票据,如果您有商业医疗保险,可以在后续向保险公司申请报销。

中山的社保为什么门诊不能报?

中山的社保, 主要是报销住院费用。 报销门诊,要办理定点门诊才可以享受报销。 还有,并不是所有的都可以报销,只报销社保范围内。

       因为社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为,社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分,社会医疗保险报销办法各地有一定差异,社保报销能够减轻参保人的经济困境,假如员工出现疾病、重大疾病、工伤等情况,都可以向社保局申请办理医疗费用报销,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

法律分析:

下列情形发生的医疗费用,门诊基本医疗保险基金不予支付:

(一)使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》规定范围外的药品所发生的费用;

(二)门诊基本医疗保险报销范围外的诊疗项目所发生的费用;

(三)经审核属违规行为所发生的费用;

(四)未使用社会保障卡结算的费用;

(五)未在本人选定的定点医疗机构就医所发生的费用;

(六)中山市社会医疗保险规定统筹基金不予支付的费用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

到此,以上就是小编对于中山门诊基本医疗保险 额度的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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