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医疗保险分几档什么意思?社保基本医疗保险一档

邱哥 2024-10-24医疗保险560

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医疗保险分几档什么意思?

       基本医疗保险可以分为一档、二档、三档。

       其中一档是原综合医疗保险,二档是原住院医疗保险,三档是原农民工医疗保险。

       基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医保交几档是最好的?

一档最好,三档最差,具体区别如下:

一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

一档医保,一样社保有区别吗?

区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元;

  区别二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。

  区别三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医

有区别。

社保分为职工社保与居民社保。职工社保包含了职工医保,居民社保包含了城乡居民医保,由于居民存在户口差异,对应的户口只可参保对应的医保,城镇户口和农村户口可分别参保城镇居民医保和新农合。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,只不过会因为参保身份、户口等,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。所以,一档医保,一样社保是有区别的。

一档和二档的区别主要在于住院的报销比例,同时也会涉及到报销的限额。

在常规情况下,我建议你缴纳一档社保,一档社保也会帮你缴纳一档医保。一档医保的用户有个人账户,这就意味着你会享有账户的余额,你也可以直接拿着余额去刷等额的医保药品。一档的医保会有很多优惠措施,每个城市各不相同,但一档的医保肯定会优于二档的医保。

一、一档和二档的医保有着不同的报销比例。

对于缴纳一档医保的小伙伴来说,一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%,而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推,二级和三级住院报销的比例都会相差5%。对于基本医保报销限额的问题,一档社保最高可以报销12万元,而二档社保最高只有8万元。

二、一档和二档的医保也有着不同的报销限额。

正如我在上面所讲的那样,一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说,家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同,每个地区会有具体的限制,但一般在25%左右。另外,一档医保会单独设置医保账户,这个账户中的余额可以用作日常的报销使用,所以一档的医保会比二档的医保有更宽的应用面。

三、一档和二档的医保的缴费金额不同。

在多数情况下,员工的医保需要根据社保来缴纳,只要你的社保是一档社保,你就会缴纳一档医保。医保社保的费用比二档社保要高,每个地区也有不同的金额。如果你不了解自己需要交多少钱的话,你可以拨打当地的人社局的电话。

到此,以上就是小编对于社保基本医疗保险一档和二档的区别的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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